Mitglieder – Aufnahmeantrag

bitte ausdrucken und zusenden an:

 

Selbsthilfeorganisation

elementares Wissen e.V.

Am Kreuzberg 9

D- 59955 Winterberg

 

Herr/Frau/Firma
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Titel/ Fachrichtung
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Name*
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Vorname*
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Geburtsdatum
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Beruf
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Straße*
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PLZ/ Wohnort*
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Telefon*
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Fax
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E- mail
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O € 50,-- Jahresmitglied per Kalenderjahr ........................................

 

O € 80,-- Familienmitgliedschaft, per Kalenderjahr.............................
 
(alle im Haushalt lebenden Personen, mit Vor- und Zunamen angeben)
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Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zur
Selbsthilfeorganisation elementares Wissen e.V.

Datum/Ort/ Unterschrift

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Beitrag bezahlt per:  Überweisung   /   bar   / am:
Spendenbescheinigung (ab 50,-- €)   ja / nein                            
Passwort
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Spenden und Mitgliedsbeiträge bitte nur an :

 

Selbsthilfeorganisation elementares Wissen e.V.

 

IBAN:  DE10 4726 1603 1717 2001 00

BIC:    GENODEM1BUS

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